劳动仲裁申请书范本（被拖欠工资/违法辞退维权用）

📄 仲裁申请书范本预览

一、申请人基本信息

申请人：＿＿＿＿，性别：＿＿，出生日期：＿＿＿＿，身份证号：＿＿＿＿，住址：＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿。

被申请人：＿＿＿＿（用人单位全称），统一社会信用代码：＿＿＿＿，住所地：＿＿＿＿，法定代表人：＿＿＿＿，联系电话：＿＿＿＿。

二、仲裁请求

1. 请求裁决被申请人支付拖欠工资人民币＿＿＿＿元；

2. 请求裁决被申请人支付经济补偿金人民币＿＿＿＿元；

3. 请求裁决被申请人支付未休年休假工资、加班费等合计人民币＿＿＿＿元；

4. 请求裁决被申请人为申请人补缴社会保险费（或出具解除劳动合同证明）。

三、事实与理由

（一）申请人于＿＿＿＿年＿＿月入职被申请人处，从事＿＿＿＿岗位工作，双方建立劳动关系，月工资人民币＿＿＿＿元。

（二）＿＿＿＿年＿＿月起，被申请人无故拖欠申请人工资/违法解除劳动合同，经多次沟通未果。

（三）依据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条等规定，被申请人应支付拖欠工资、经济补偿金等费用。

四、证据清单

1. 劳动合同（或劳动关系证明）复印件；

2. 工资银行流水/工资条；

3. 考勤记录、工作照片、聊天记录等履行工作证明；

4. 解除（终止）劳动合同通知书；

5. 社会保险缴费记录；

6. 其他证据：＿＿＿＿。

五、申请人声明

申请人保证上述申请内容及证据真实有效，如有虚假愿承担相应法律责任。

此致　＿＿＿＿劳动人事争议仲裁委员会

申请人（签名）：＿＿＿＿　日期：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

📝 使用说明

① 必填项：申请人和被申请人信息必须完整（单位名称要填营业执照上的全称）；仲裁请求写具体金额；事实部分按时间顺序写清。

② 易踩坑：劳动争议仲裁有时效（知道权利被侵害之日起1年内），离职后维权要抓紧；工资、加班费、经济补偿金分别列项；证据要在举证期限内提交。

③ 怎么才有效：向用人单位所在地或劳动合同履行地仲裁委提交；仲裁免费；裁决后对结果不服的可在法定期限内起诉。

声明：本模板为通用参考文本，不构成法律意见。涉及重大权益时建议咨询专业律师。Word版甲方乙方信息留空，下载后填写即可打印签字。