生育保险怎么报销?产检、分娩、生育津贴能报多少?男职工也能享受?

📌 小编手记 · 本期撰稿:刘哥
以下内容来自办事一线的实操经验整理,仅供大家参考,具体政策以当地最新规定为准。

小编身边不少准爸妈都在问:产检费用能报销吗?生孩子医保报多少?听说还有“生育津贴”,到底怎么领?男职工交生育保险有啥用?今天一次讲清楚。

生育保险待遇有两块

一是生育医疗费用报销,包括产前检查费、分娩住院费(顺产、剖宫产)、计划生育手术费(如人流、节育手术);二是生育津贴,相当于产假期间的“工资”,由社保机构按标准发给符合条件的女职工。职工个人不缴生育保险费,由单位缴费,单位缴费比例一般0.5%-0.8%。

能报多少

生育医疗费实行定额包干或按比例报销,各地标准不同。举例:有的地区顺产定额报销3000-4000元,剖宫产5000-6000元;产检费一般按定额2000-3000元包干。内蒙古目前执行的是生育医疗费用定额支付加生育津贴制度,具体金额以当地医保局公布为准。出院结算时直接在医院医保窗口结算,不用自己垫钱跑腿。

生育津贴怎么算

生育津贴=职工所在用人单位上年度职工月平均工资÷30×产假天数。产假天数:顺产一般98天(内蒙古执行128天产假,具体以当地规定为准),难产加15天,多胞胎每多一个加15天;生育津贴低于本人工资的,由单位补足差额。申领需要连续参保满一定月数(多数地区满9-12个月且生育当月仍在参保),具体以当地为准。

男职工有啥用?

男职工缴纳生育保险,如果配偶没有工作(未参保),部分地区男职工可以报销配偶的生育医疗费用(定额),但配偶不能领生育津贴;同时男职工本人做计划生育手术(结扎等)也可以报销。各地政策不同,内蒙的男同胞想用这块待遇,先打12393问清楚。

办理流程

产检和分娩费用:在医院直接刷卡/扫码医保结算,自动走生育保险。生育津贴:产后由单位人事代办或本人登录当地医保APP线上申领,一般提交出院小结、出生证明等材料,审核后发放。注意申领时限,多数地区要求在产后一年内申请,别拖。

提醒:生育保险和医保已经合并实施,交医保就等于有生育保障,不用单独再办什么,报销时正常用医保就行。

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