职工医保门诊报销怎么算？起付线和比例一次讲清

职工医保门诊统筹报销是近年医保改革的重点，很多人不清楚自己看病能报多少。

基本规则

• 起付线：一个年度内门诊费用累计超过一定金额（各地不同，一般几百元）后开始报销；
• 报销比例：基层医院比例高，大医院比例低，在职与退休比例也不同；
• 封顶线：年度报销有最高限额；
• 个人账户：改革后个人账户划入减少，但门诊统筹报销范围扩大。

报销流程

参保人持卡或电子医保凭证在定点医院直接结算，只需付自付部分。具体起付线、比例、限额以参保地医保局政策为准。