医保报销比例为什么不一样？起付线、封顶线、报销范围讲透

同样住一次院，为什么报销的钱不一样？小编把医保报销的起付线、封顶线、报销比例、报销范围四个概念讲透。

亮点：①四大概念解释；②为什么报销不同；③提高报销比例技巧。

一、四个关键概念

①起付线：年度内个人先自付的门槛费（三级医院一般800-1000元，基层医院更低），超过部分才进入报销；②封顶线：年度报销上限（职工医保一般30-50万元，居民医保10-20万元）；③报销比例：按医院级别和参保类型不同（一级医院比例最高）；④报销范围：只有医保目录内（药品、诊疗、服务设施三大目录）的费用才能报销。

二、为什么报销不一样

①医院级别：三甲比例低于社区医院；②用药情况：目录内甲类全报、乙类自付一定比例、丙类全自费；③参保类型：职工医保待遇优于居民医保；④是否异地就医：未备案的异地报销比例下浮。

三、提高报销比例技巧

①小病去基层医院（报销比例高）；②医生开药时问清是否医保目录内；③异地就医先备案；④门诊统筹记得用。具体标准以参保地医保局为准。

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