以前普通门诊基本自己掏钱,现在职工医保门诊共济改革后,普通门诊也能按比例报销了!小编整理了使用指南。
亮点:①门诊共济是什么;②报销规则;③使用技巧。
一、什么是门诊共济
职工医保门诊共济改革:①普通门诊费用纳入统筹基金报销(起付线、封顶线、比例由各地定,一般在50%-60%左右,退休人员略高);②个人账户实现家庭共济(配偶、父母、子女可用)。
二、报销规则(以各地政策为准)
一般规则:在定点医疗机构看普通门诊,超过起付线(在职人员多200-500元/年,退休人员减半)的部分,按医院级别和参保类型报销,年度有封顶线。基层医疗机构报销比例更高。
注意:挂号费、检查费、药品费中医保目录内部分可累计和报销。
三、使用技巧
①小病优先去社区/一级医院(比例高);②开药问医生是否医保目录内;③家庭共济先在国家医保服务平台App绑定亲情账户;④门诊慢特病(高血压、糖尿病等)单独办理待遇认定,报销比例更高。具体标准和比例以参保地医保局为准。
本文由「老百姓办事指南」整理,政策信息请以官方发布为准。

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