编辑：海拉尔司机 · 老百姓办事指南
很多朋友分不清职工医保和居民医保的区别：公司交的是哪种？自己交居民医保划算吗？报销差多少？今天小编用大白话把这笔账算清楚。
先说性质。职工医保是用人单位和职工共同缴费，按月缴纳，费用较高但待遇也高；居民医保（城乡居民基本医疗保险）是个人缴费+政府补贴，一年缴一次，费用低、普惠性强。没有工作单位的老人、孩子、学生、灵活就业人员一般参加居民医保。
缴费标准。职工医保按缴费基数的一定比例缴纳，单位约8%左右、个人2%（各地略有差异），基数上下限按当地社平工资确定；居民医保2026年个人缴费标准各地不一，一般在每年几百元，财政补助占大头。
报销待遇。职工医保报销比例通常更高：门诊统筹和住院报销比例一般能到70%-90%（按医院级别递减）；居民医保住院报销比例多在50%-75%之间。各地起付线、封顶线不同，总体原则是：医院级别越低报销越高，参保类型越“职工”报销越高。
门诊待遇。目前绝大多数地区居民医保也有门诊统筹，看普通门诊能报一部分；职工医保门诊统筹额度一般更高，很多城市支持家庭成员共济使用个人账户。
异地就医怎么办？现在全国医保已实现跨省异地就医直接结算：先在“国家医保服务平台”APP或小程序备案（异地长期居住、临时外出就医两类），备案成功后在异地定点医院刷医保卡即可直接结算，不用来回跑腿报销。
断缴风险要重视：职工医保断缴后次月停止享受待遇，重新缴费一般有等待期；居民医保逾期未缴当年不再补缴，次年缴费才能享受。生病住院没有医保，自费压力非常大，所以千万别断缴。
一句话总结：有单位的一定要保住职工医保；灵活就业或农村户口，居民医保是性价比之选；无论哪种，都不要中断。看完记得转发给爸妈。
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